静息态与刺激下癫痫发作起始区的内在与外在连接

背景：在接受癫痫手术治疗药物难治性癫痫的患者中，约有一半出现癫痫发作复发，这支持需要更准确地识别致痫区的方法，致痫区被定义为切除后可使癫痫发作停止的脑区。网络连接的改变已成为致痫区的候选生物标志物，但致痫区的连接如何改变仍不确定，既往研究报告的结果不一致。假设：我们假设致痫区内在连接与外在连接的差异可能解释既往相互矛盾的发现。方法：我们回顾性研究了一个多中心队列，包括37名成人和42名儿童患者，他们作为癫痫手术规划的一部分接受了颅内EEG记录和脑刺激。我们使用Pearson相关测量自发连接，使用刺激诱发电位测量扰动连接，根据电极触点相对于癫痫发作起始区的位置对连接进行建模，同时控制电极间距离。结果：在成人和儿童患者中，癫痫发作起始区内的静息连接均高于区外。然而，癫痫发作起始区内与区外通道之间的静息连接降低。刺激连接遵循相似的模式，癫痫发作起始区内连接升高，但从区内到区外的连接降低。意义：这些结果支持以下假设：癫痫发作起始区与大脑其余部分断开连接，但内在超连接。这一结果有助于调和既往研究之间的不一致，与基础科学研究一致，并为未来旨在定位致痫区的转化工作提出了一种方法。

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