精神科医生有“蜘蛛感应”吗？临床印象作为人际贝叶斯预期的违背

精神科诊断依赖于临床医生从复杂且动态演变的人际信号中推断心理状态的能力。在精神科访谈中，临床医生不仅收集明确的症状；他们还持续采样丰富的非言语和副语言线索，包括目光、韵律、情感互惠和互动时序。这些信号对精神科评估至关重要，然而它们对诊断推理的贡献仍缺乏良好的形式化。在本综述中，我们提出一种关于精神科临床印象的计算性解释。我们整合了现象学精神病理学、社会认知和计算神经科学的证据。我们认为，当临床医生的社会互动生成模型被人际行为中的细微偏差持续违背时，此类印象便可能产生，从而生成高水平的社会预测误差，被体验为一种不协调感或未能成功调谐的感觉。我们将这一过程形式化为 VIBE：人际贝叶斯预期违背（Violation of Interpersonal Bayesian Expectation）。VIBE 指当观察到的人际线索偏离临床医生所预期的社会互惠模型时所产生的一种前反思性认识信号。它并非诊断标准，而是通过将注意力引向人际可预测性的紊乱来引导假设生成。我们假设 VIBE 可能构成一种跨诊断机制：从精神分裂症到自闭症谱系障碍和心境障碍，不同障碍可能破坏人际预测的不同维度。由 Rümke 于 1942 年首次描述的早发痴呆感（Praecox Feeling）可被解读为这一过程最早的临床形式化，以及其在精神分裂症谱系中的实例，其中人际违背的特征足够一致，从而具有临床可识别性。这一框架将诊断印象重新界定为一种具身化的推断过程，而非一种不透明的主观能力。教授临床医生

中文由 AI 翻译，仅供参考，以原文为准。