从情感到规则：前驱期行为性额颞叶变性中补偿的概念模型

行为变异型额颞叶痴呆（bvFTD）通常被描述为社交与行为控制的进行性丧失。然而，该病的最早期阶段也可能涉及主动的、发展成熟的代偿形式，而这些在标准评估中基本不可见。这些策略鲜有被刻画，但它们或许能提供一个独特的切入点，用以探究尽管退化正在出现、社会功能却得以暂时保留的机制。在此，我报告一例纵向单病例研究：一名年轻的C9orf72重复扩增携带者，从前驱期随访至确诊的中度bvFTD。基于在症状出现时启动的十余小时半结构化访谈，主题分析识别出五个代偿性子主题。总体而言，这些策略提示行为控制架构发生了一致性的转变，而这种转变在标准医学或神经心理学评估中基本不可见。随着内隐的、灵活的、内部维持的调节变得不那么可靠，功能似乎依赖于更为外显、环境分布、基于常规且费力的控制过程。这些观察可围绕三个更宽泛的原则加以组织：外显化、外化与稳定化。该病例提示，bvFTD中的早期保留可能不仅反映残余能力，也反映社交与行为控制的一种主动而脆弱的重新组织。通过将患者自身的代偿工作置于前景，本研究提供了一个可生成假设的概念框架，用以理解从前驱期向痴呆过渡期间日常功能如何得以维持，并凸显定性纵向单病例设计与参与式研究作为有力工具，可用于识别神经退行性疾病中隐藏的适应形式并完善社会行为的理论模型。

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